Bäckenbottens muskler
Diaphragma pelvis och mellangården (perineum) – ursprung, fäste, innervation och funktion
Bäckenbottens muskler
Bäckenbottens muskler sluter bäckenutgången underifrån och bär upp bukens och bäckenets organ. Den trattformade muskelplattan diaphragma pelvis byggs av musculus levator ani – med delarna puborectalis, pubococcygeus och iliococcygeus – samt musculus ischiococcygeus, och genomborras av ändtarmen, urinröret och hos kvinnan vagina. Under den ligger mellangården (perineum) med de djupa och ytliga perinealmusklerna samt de yttre slutmusklerna för urinrör och anus. Tillsammans svarar musklerna för kontinens (de viljemässiga musklerna sphincter urethrae externus och sphincter ani externus), bäckenstabilitet och – via bulbospongiosus och ischiocavernosus – funktioner kopplade till de yttre könsorganen. Merparten innerveras av nervus pudendus (S2–S4). Centrum tendineum perinei (perineala kroppen) är den centrala bindvävsknut där flera av musklerna möts.
| Muskel (latin) | Svenska | Ursprung (origo) | Fäste (insertio) | Innervation | Funktion |
|---|---|---|---|---|---|
| Musculus puborectalis | Puborektalmuskeln | Baksidan av os pubis på var sida om symfysen | Bildar en U-formad slynga bakom den anorektala övergången och förenas med motsidan | Nervus levator ani (S3–S4) och nervus pudendus (S2–S4) | Drar den anorektala vinkeln framåt och bibehåller den (fekal kontinens); slappnar av vid defekation |
| Musculus pubococcygeus | Pubokockygealmuskeln | Baksidan av os pubis och främre delen av arcus tendineus musculi levatoris ani | Os coccygis och ligamentum anococcygeum; mediala fibrer omger urinrör, vagina/prostata och analkanalen (puboperinealis, pubovaginalis/puboprostaticus, puboanalis) | Nervus levator ani (S3–S4) och nervus pudendus (S2–S4) | Lyfter och stöttar bäckenorganen; bidrar till slutning av urinrör, vagina och anus (kontinens) |
| Musculus iliococcygeus | Iliokockygealmuskeln | Arcus tendineus musculi levatoris ani (på fascia obturatoria) och spina ischiadica | Ligamentum anococcygeum och os coccygis | Nervus levator ani (S3–S4) och nervus pudendus (S2–S4) | Lyfter bäckenbotten och stöttar bäckenorganen; bildar med övriga delar bäckenbottens muskelplatta |
| Muskel (latin) | Svenska | Ursprung (origo) | Fäste (insertio) | Innervation | Funktion |
|---|---|---|---|---|---|
| Musculus ischiococcygeus (coccygeus) | Svansbensmuskeln | Spina ischiadica och ligamentum sacrospinale | Laterala kanten av os coccygis och nedersta delen av os sacrum | Rami ventrales från S4–S5 | Stöttar bäckenbotten baktill och stabiliserar os coccygis; drar svansbenet framåt efter defekation och förlossning |
| Muskel (latin) | Svenska | Ursprung (origo) | Fäste (insertio) | Innervation | Funktion |
|---|---|---|---|---|---|
| Musculus transversus perinei profundus | Djupa tvärgående mellangårdsmuskeln | Inre ytan av ramus ischiopubicus (sittbensgrenen) | Centrum tendineum perinei; omger pars membranacea urethrae (mannen) respektive vaginalväggen (kvinnan) | Nervus pudendus (nervi perineales, S2–S4) | Stabiliserar centrum tendineum perinei och stöttar bäckenbotten; medverkar i viljemässig slutning av urinröret |
| Musculus sphincter urethrae externus | Yttre urinrörsslutmuskeln | Ramus ischiopubicus och omgivande perineala strukturer | Ringformigt kring pars membranacea urethrae (mannen) respektive urethra (kvinnan) | Nervus pudendus (S2–S4) | Viljemässig slutning av urinröret (urinkontinens); avbryter urinflödet |
| Musculus transversus perinei superficialis | Ytliga tvärgående mellangårdsmuskeln | Tuber ischiadicum (sittbensknölen) | Centrum tendineum perinei (förenas med motsidan) | Nervus pudendus (nervi perineales, S2–S4) | Fixerar och stabiliserar centrum tendineum perinei (variabel, kan saknas) |
| Musculus bulbospongiosus | Lökmuskeln | Centrum tendineum perinei och raphe i medellinjen (mannen); klitorisbenets bas och centrum tendineum (kvinnan) | Mannen: aponeuros på penisryggen och bulbus penis. Kvinnan: corpus clitoridis och bulbus vestibuli kring vaginalöppningen | Nervus pudendus (nervi perineales, S2–S4) | Mannen: tömmer urethra efter miktion, bidrar till ejakulation och erektion. Kvinnan: tränger ihop vaginalöppningen och bidrar till klitoriserektion |
| Musculus ischiocavernosus | Sittsvällkroppsmuskeln | Inre ytan av tuber ischiadicum och ramus ischiopubicus | Crus penis (mannen) respektive crus clitoridis (kvinnan) | Nervus pudendus (nervi perineales, S2–S4) | Pressar blod in i svällkropparna och upprätthåller erektion av penis respektive klitoris |
| Musculus sphincter ani externus | Yttre analslutmuskeln | Ligamentum anococcygeum och os coccygis (förankring baktill) | Centrum tendineum perinei (förankring framtill); omger analkanalen i tre delar (pars subcutanea, superficialis, profunda) | Nervus pudendus (nervus rectalis inferior, S2–S4) | Viljemässig slutning av anus (fekal kontinens); knipfunktion som kompletterar den glatta inre slutmuskeln |
Vill du träna aktivt? Testa dig själv på bäckenbotten i quizet. Slå upp enskilda termer i den medicinska ordlistan.
Referenser
- Bojsen-Møller, F., Simonsen, E. B., & Tranum-Jensen, J. (2018). Rörelseapparatens anatomi (2:a uppl.). Liber.
- Federative International Programme for Anatomical Terminology. (2019). Terminologia anatomica (2:a uppl.). FIPAT.
- Paulsen, F., & Waschke, J. (Red.). (2018). Sobotta atlas of human anatomy (16:e uppl.). Elsevier.
- Standring, S. (Red.). (2021). Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice (42:a uppl.). Elsevier.